Подросток и анорексия: увидеть и помочь

Анорексия – серьезное и набирающее популярность среди подростков заболевание. Если желание похудеть или держаться в низком весе становится более важным, чем что-либо еще, - можно говорить об анорексии.

В интернете существует много групп, пропагандирующих болезненно стройную внешность и имеющих огромное количество поклонников. Приверженцы анорексии даже выработали собственный сленг и поддерживают друг друга в стремлении похудеть. Изначально все это выглядит как развлечение с приятными последствиями (друзья по интересам, эйфория от стройности), но позже преобразуется в наркотик, и прием пищи начинает контролировать всю жизнь, забирая 90% времени у остальных любимых занятий. Любая девушка, которая страдала анорексией, может рассказать, что остановиться сложно. Нормальное питание становится практически невозможным, друзья бросают вас наедине с вашими проблемами, а в голове укореняются многочисленные страхи и психологические проблемы. Образуется замкнутый круг, из которого выбраться крайне сложно.

Статистика разных источников отличается, самые страшные цифры, которые можно сегодня встретить в интернете: каждая десятая девушка на территории США страдала или страдает пищевыми расстройствами, в частности булимией или анорексией. Стоит учесть, что булимия и анорексия являются двумя сторонами одного заболевания и в 95% случаев одна из них – причина или следствие другой.

Официально считается, что анорексия – болезнь девочек-подростков, потому что в этом возрасте внешний вид выходит на передний план. Также подростковый возраст – время, когда мнение других людей, с которыми общается подросток, начинает влиять на всю его жизнь. Это время обретения себя как полноценного члена общества, формирования своего статуса, позиции среди других. Любое неосторожное слово может повлиять на отношение к самому себе и своей внешности.

Однако анорексия встречается и у взрослых людей, известны истории появления этого заболевания в 30-36 лет. Как правило, в таком случае характерна инфантильность или наличие психологической травмы, которая связана сроками с возникновением пищевого расстройства.

Анорексия может серьезно повредить здоровье и даже лишить жизни. Больные, находящиеся в стационаре из-за анорексии более двух раз, к сожалению, впоследствии умирают от этого заболевания в соотношении 1 из каждых 12 человек. Заболевание часто превращается в хроническую форму, которая длится годами.

Взглянем подробнее на то, что такое анорексия. Это сложное заболевание, потому что имеет  глубокую психологическую подоплеку и требует индивидуального решения по каждому конкретному случаю. Психолог будет попросту необходим.

Особенности поведения при анорексии.

1. Отказ принять нормальную для определенного роста массу тела. О собственной норме вы можете узнать в интернете, есть много примеров расчета идеальной массы тела. Но вес 40 кг при росте 165 – это худоба, а не норма. Такой вес может иметь место у людей с определенной конституцией или профессией (балет, модельный бизнес), но для всех остальных это патология.

Сюда же можно отнести искаженное восприятие собственного тела: человеку кажется, что он полноват, а все люди вокруг утверждают, что слишком худой.

2. Сильный, часто неконтролируемый страх перед набором веса. Потеряв много килограммов, человек начинает панически бояться набрать обратно хотя бы 1 кг, а, следовательно, ест все меньше и, заметив на весах 500 лишних грамм, тут же садится на голод и скидывает 2-3 кг. Важно понять, что при недостатке питания организм стремится отложить в жировую ткань все, что мы едим, - про запас. Образуется замкнутый круг, - чем меньше едим, тем сложнее контролировать колебания веса на 2-3 кг в любую сторону.

Цифра 2-3 кг вызывает у анорексика панику, а у нормального человека нет, потому что очевидно, что такой вес можно скинуть рациональными методами за два месяца, ничем себя не ограничивая.

3. Отвращение к приему пищи. Еда может стать очень напряженным моментом: сначала из-за упреков окружающих и страха быть разоблаченным в своей голодовке. Появляется желание уйти от совместного с другими людьми питания, даже с родственниками. Позже приходит нежелание поглощать пищу вообще.

В то же время создание чего-то вкусного может вызывать эстетическое удовольствие и маниакально привлекать. Часто встречаемое явление, – постоянное приготовление пищи для других, - выступает в роли компенсации за собственную голодовку.

4. Мысль о том, что вы едите, становится навязчивой идеей, оставляя мало времени для друзей, семьи и всего, чем вы раньше наслаждались в жизни. Все размышления посвящены еде: в голове только подсчет калорий, под вилкой распределение еды по тарелке, в задачах еда маленькими порциями, доходящими до абсурда (20 зерен риса и 2 оливки), а точный вес любой пищи известен по умолчанию.

Идея берет начало с незначительных ограничений (например, отказ от мучного и сладкого, отказ есть после 18.00) и позже принимает критическую форму, постепенно разрастаясь и насыщаясь уходящими килограммами. Многие девушки пребывают в уверенности, что смогут остановиться, но это не так. Если вы теряете друзей из-за приемов пищи и разговоров о еде – это уже не нормально. Если вы каждый прием пищи взвешиваете свою еду и записываете все съеденное в блокнотик – это уже не нормально.

Существует несколько разных классификаций типов анорексии. Рассмотрим разделение на ограничительный и очистительный подвиды.

Ограничительная анорексия: потеря веса достигается через ограничения в еде (соблюдение диет, подсчет калорий, голод, разгрузочные дни, запрет на определенные продукты). Очистительная анорексия: искусственно вызванная рвота (после приемов пищи), использование слабительных и мочегонных средств.

Стандартная анкета, позволяющая выявить анорексию, содержит следующие вопросы:

• Вы ощущаете, что у вас есть лишний вес, несмотря на то, что окружающие люди говорят о вашей излишней худобе?
• Набор веса вызывает у вас сильный страх?
• Вы лжете о том, сколько, когда и как вы едите, даже своим близким?
• Вы сидите на диете, занимаетесь спортом до измождения и вызываете рвоту, даже если плохо себя чувствуете?
• Вы любуетесь силой собственного контроля над весом, сила духа вызывает у вас гордость?
• Вы считаете, что отношение к вам других и вас самих к самому себе находится в прямой зависимости от вашего веса?

Анорексия – это не просто болезнь про вес или еду. Основа этого недуга на 100% находится в голове. Отказ от еды и связанные с этим последующие проблемы – признаки чего-то, что лежит глубже обычного стремления похудеть. Депрессия, одиночество, неуверенность в себе, отсутствие любви к себе – вещи, которые не сможет вылечить никакая диета. С этими вопросами необходимо обращаться к психологу.

Людям, страдающим от анорексии, важно понять, что ничто не может быть использовано человеком против самого себя, если не несет никакой выгоды. Иногда явной, иногда скрытой. Какие потребности анорексия удовлетворяет в вашей жизни?

Например, вы можете полностью управлять своим питанием, компенсируя страх перестать контролировать другие стороны своей жизни. Неуверенность в завтрашнем дне, страх ошибиться в чем-то – явления неконтролируемые и нельзя сказать, когда они произойдут и что принесут с собой. Куда проще доказать себе и всем вокруг, что вы что-то можете, контролируя свой вес до феноменального уровня (например, через голод или питьевую диету, предполагающую отсутствие твердой пищи). Вы можете чувствовать себя бессильными во многих частях вашей жизни, но достаточно легко управлять тем, что вы едите. Отказ от еды при наличии сильного чувства голода позволяет почувствовать себя сильным и успешным. Некоторые анорексики даже гордятся своими голодными спазмами и выставляют их на обозрение другим, чтобы показать, что они достигли того, что недоступно большинству людей.

Многим нравится, что их жалеют и уделяют их болезни, а значит и им самим, много внимания. В таком случае можно говорить о дефиците любви со стороны близких людей или неумении ее принимать. В литературе по психосоматике хорошо описаны случаи болезней, возникающих не по физиологическим причинам, а лишь потому, что с помощью их можно получит внимание, которого не хватает.

По сути анорексия - это инфантильный метод что-то кому-то доказать. Он базируется на нежелании взрослеть и брать на себя ответственность за конкретные дела и ошибки в результате этих дел. Или на неумении получать внимание и любовь других более адекватным способом (например, можно написать книгу, которую будут читать или записаться в благотворительную организацию волонтером). Или на желании остаться в собственных глазах идеальным, что, по сути, невозможно и является компенсацией сильной неуверенности в себе. Или на чем-то еще подобного рода.

В основе анорексии практически всегда лежит негативная картина самого себя, отрицательное изображение себя. Существует психологическая методика: анорексика просят нарисовать собственный портрет, хотя бы схематично. В 90% случаев на рисунке присутствует: 

1. Искаженное восприятие собственного веса в виде очень полных очертаний тела, не имеющих ничего общего с действительностью.

2. Небрежность и высокая скорость исполнения рисунка, свидетельствующие о том, что его автор относится к себе поверхностно, а не как к ценности.

3. Отрывочность линий, образ не завершен, контуры прерываются, что свидетельствует о фрагментарном, рваном и не сформированном инфантильном образе самого себя. Это логично, потому что формирование положительного образа себя напрямую зависит от реальных действий и выполнения реальных задач с достижением чувства успеха. Грубо говоря, ничего не есть проще, чем построить дом и посадить дерево. Фантазировать про карьеру в модельном бизнесе или в индустрии красоты (и бесконечно сидеть на шее родителей в болезненном состоянии) проще и безопаснее, чем работать, ошибаться и падать, а затем вставать и идти дальше, пытаясь попасть в эту сферу в реальной жизни.

4. В пояснениях к рисунку присутствуют трудности с выражением собственных чувств и состояний.

Необходимо работать над собой, создавая что-то реальное и направляя свою активность во внешний мир, а не к самому себе, стремясь все более жестко проконтролировать себя и свое тело. Потому что в конце контроля тупик и полное одиночество.

Любая потеря веса, не вписывающаяся в вашу природу, при голодании не имеет долгосрочного эффекта. Это путь в никуда, потому что всегда ничего не есть невозможно. Есть несколько способов стать стройнее: исключить из своего рациона мучное, сладкое и подобное; не есть после 18.00; заняться спортом, - все это позволит вам в течение нескольких месяцев навсегда убрать жировую ткань, которую вы наели сверх природной нормы. В среднем это потеря 3-4 килограммов и подтянутый внешний вид. Этого более чем достаточно.

Многие анорексики занимаются самообманом, называя собственное голодание диетой. 

Различие между здоровой диетой и анорексией:

1. Здоровое сидение на диете: вас интересует управление вашим весом, не более того. Анорексичное сидение на диете: вас интересует управление самой жизнью и эмоциями, поведением окружающих.

2. Здоровое сидение на диете: ваша самооценка включает ваш вес, но не ограничена этим показателем. Анорексичное сидение на диете: ваша самооценка полностью базируется на вашем весе и том, сколько и когда вы съели, насколько вы похудели, потолстели.

3. Здоровое сидение на диете: вы рассматриваете потерю веса как способ улучшить ваше физическое состояние и только. Анорексичное сидение на диете: вы рассматриваете потерю веса как способ достигнуть счастья.

4. Здоровое сидение на диете: похудение здоровым способом, желание остаться свежим и бодрым и присутствие ощущения радости. Анорексичное сидение на диете: вас перестает волновать состояние вашей кожи, ногтей, волос. Похудение становится самоцелью, здоровье уже не имеет значения.

Поведение анорексика при принятии пищи характеризуется общеизвестными признаками. Приведем несколько примеров.

Сидение на сильной по ограничениям диете, несмотря на то, что человек уже является худым.

Соблюдение абсурдной с точки зрения других людей диеты: например, на завтрак 100-200 грамм овсяной каши, на обед 100 грамм вареной куриной грудки и нежирный йогурт, на ужин 100 грамм рыбы и 100 грамм салата. Очевидно, что 100 грамм недостаточно для нормального развития и функционирования подросткового организма.

Потребление только узкого круга определенных низкокалорийных продуктов и помешательство на калориях. Исключение жиров и углеводов.

Навязчивые абсурдные теории, их непроизвольное озвучивание во время еды. Например, представление о том, что жирная картошка тут же отложится на бедрах, увеличив их на сантиметр в окружности.

Бесконечно повторяющиеся компульсивные действия и ритуалы, связанные с едой. Такие как постоянный подсчет веса и калорийности пищи перед ее принятием или перемалывание еды в тарелке на мизерные кусочки. Чтение продовольственных этикеток, знание наизусть свойств продуктов. Расстановка еды на кухне в определенном порядке.

Отказ есть в общественных местах, чтобы никто не увидел, насколько мало еды реально съедается и насколько много размазывается по тарелке, выплевывается в стакан или выбрасывается. Желание избежать совместного с кем-то ужина.

Сокрытие недостаточного приема пищи, постоянные отговорки. Например, ложь про то, что есть пока не хочется; ложь про то, что поел у друзей или в учебном заведении; желание есть в своей комнате; ссылка на боли в животе, чтобы не есть и подобное. Иногда выбрасывание еды.

Вечная озабоченность едой. Приготовление вкусной еды для других, сбор рецептов, сидение в группах, посвященных еде или диетам в контакте, создание систем питания и написание дневников о еде. При этом человек практически не ест сам.

Поведение подростка, которое должно насторожить:

1. Быстрая и видимая невооруженным глазом потеря веса при отсутствии физиологических заболеваний.

2. Поиск недостатков в себе и своем теле. Миллиметр жира на левой ключице или просвет между бедрами тщательно осматриваются по 10 раз в сутки. Постоянное изучение себя в зеркале. Это начинает напоминать паранойю.

3. Осуждение других людей и необоснованная критика состояния их тела. Абсолютно гармоничные, хорошо сложенные люди критикуются за огромное количество лишнего веса и называются уродливыми.

4. Ношение мешковатой одежды или одежды большого размера, чтобы скрыть худобу.

5. Поглощение большого количества жидкости перед взвешиванием, имеющее целью увеличить показатель весов. Постоянное взвешивание.

6. Появление в вашем доме травяных чаев и мочегонных, слабительных таблеток.

7. Походы в ванную или туалет после каждой еды. Включение воды или музыки, чтобы замаскировать звук рвоты. Использование пасты и ароматических веществ, чтобы скрыть запах.

8. Передозировка занятий спортом независимо от состояния, наличия простуды или плохой погоды. Упражнения после каждого приема пищи.

9. Появление дневников и подсчет калорий перед каждым приемом пищи. Взвешивание пищи.

10. Покупка предметов одежды маленького размера (меньше, чем размер, который носится).

11. Обычные диеты становятся ненормально строгими, а болезненный внешний вид списывается на перенапряжение, связанное с учебой, работой.

12. Посещение групп, связанных с похудением и анорексией. Для подростка большое значение имеет референтная группа, и эта группа не должна быть толпой худеющих девочек. Степень влияния подростков друг на друга огромна.

Людям, чьи близкие страдают анорексией, стоит посоветовать избегать угроз, тактик паники, манипуляций, сердитых вспышек и оскорбительных выпадов. Не скандальте с супругом на глазах у ребенка, если он объявляет голодовки. Не обсуждайте проблемное поведение ребенка при нем. Помните о том, что анорексия часто развивается, как попытка избавиться от эмоционального напряжения.

Не действуйте как продовольственная полиция, строго отслеживающая все, что касается приема пищи. Это лишь научит вашего ребенка еще более изощренно лгать и пытаться уйти от совместных приемов пищи или от приемов пищи вообще. Нужна спокойная комфортная атмосфера, а не висящее в воздухе напряжение.

Не делайте отрицательных оценок своему или чьему-то чужому телу и не обсуждайте темы, связанные с весом.

Предпосылки развития анорексии.

Со стороны самого себя. Люди с анорексией – часто перфекционисты и отличники по жизни. Это хорошие правильные дочери и сыновья, делающие все, что им говорят. Они стремятся превосходить других во всем, что делают. Хотя внешне они воспринимаются другими как очень преуспевающие, правильные и успешные, их внутренние ощущения прямо противоположны. Вступает в силу компенсация внутреннего ощущения беспомощности, бесполезности и несоответствия. Они полны критики к самим себе и считают, что если не идеальны, - это полный провал.

Со стороны общества. Участие в деятельности, которая предполагает жесткий контроль веса и гибкость (например, балет или художественная гимнастика).

Со стороны родителей. Авторитарные и эмоционально холодные взрослые, которые чрезмерно управляют ребенком, ставят ему очень высокие планки и не дают расслабиться, но при этом не обеспечивают теплыми поглаживаниями и похвалой. Проще говоря, много требований, мало любви, за их выполнение. Зачем ребенку стараться, зачем ему быть? Даже выполнив все пожелания родителей, он не может добиться любви.

Сюда же можно отнести неприятие ребенка таким, какой он есть.

Со стороны физиологии: генетический фактор. Установлено, что существует предрасположенность к анорексии. Так, если в семье мать или старшая сестра переболели анорексией, то риск возникновения ее у младшей дочери в 10-20 раз больше. Нельзя точно сказать, связано ли это с химическим составом в организме или все-таки с психологией воспитания в данной семье, но факт зависимости уже установлен.

Прочие причины: начало половой зрелости, развод родителей, потеря друзей или переезд на новое место жительства.

Нет однозначного ответа, откуда появляется и как развивается анорексия. Это заболевание является результатом комбинации социальных, эмоциональных и биологических факторов. Начиная от предрасположенности, приобретенной от худеющих когда-то родителей и заканчивая психологической травмой. Хотя идеализация средствами СМИ стройного тела и может послужить пусковым механизмом анорексии, но есть много других факторов воздействия, включая семейное окружение, низкую самооценку, неразрешимые для подростка ситуации, связанные с сильными эмоциями.

Первые шаги к избавлению от анорексии.

Признайте, что у вас есть проблема.

Если вы родитель: перестаньте делать вид, что все нормально и когда-нибудь пройдет.

Если вы подросток: раньше вы убеждали себя в том, что худеть вас заставляет идея о том, что чем лучше вы выглядите, тем более успешны будете. Теперь вам нужно признать, что вы не контролируете свое поведение и голодание нанесло вам ущерб как физически, так и психологически.

Говорите с кем-то о своей болезни. Можете стыдиться, бояться или быть непоследовательными в своем рассказе. Это нормально. Важно понять, что вы не одни, что всегда найдутся люди, которые вас примут в любом виде. Найдите хорошего слушателя, - того, кто поддержит вас.

Избегайте мест в реальности и в интернете, где правит худоба и анорексичные идеи. Уберите весы. Порвите связи со всеми друзьями, которые все еще стремятся худеть или постоянно напоминают о проблеме с анорексией. Поймите, что ваша дружба держится не на реальных активных интересах в нормальной жизни, а лишь на одной теме, и эта тема – анорексия. По сути, вы ничего не знаете о таких друзьях; важна только совместная худоба, а обсуждаются только психологические проблемы, завязанные на худобе. Уйдет нездоровая худоба, уйдут проблемы, говорить станет попросту не о чем.

Избавьтесь от журналов и передач, связанных с модельным бизнесом и фитнесом. К фитнесу сможете вернуться позже, когда окончательно излечитесь, хотя ваших знаний, которые вы уже получили, хватит с лихвой, чтобы составить себе спортивную программу самостоятельно. Поэтому журналы выкидываем.

Займитесь постепенным восстановлением нормальных отношений с близкими людьми, которым вы грубили из-за нервного истощения. Помиритесь с друзьями, если это возможно и начните интересоваться ими. Не говорите с ними о еде.

Найдите новый интерес, не связанный с едой, спортом или весом. Возможно, что-то, что вы давно хотели попробовать, но не решались. Возможно, что-то радикально новое, чего никогда не было в вашей жизни.

Важно знать о психологическом эффекте белого пятна: любое занятие, занимающее много времени в вашей жизни, при удалении образует пустое место внутри. Две недели назад я полтора часа в день взвешивала еду, 40 минут считала калории, употребленные за сутки, три часа бегала, 8 раз взвешивалась и так далее. А сегодня эти 3-4 часа я не знаю, чем занять себя и ощущаю дискомфорт от пустоты. И образовавшиеся пустоты стремятся заполниться. Необходимо ввести в свою жизнь что-то увлекающее вас, осознанно выбрав, чем вы заполните себя, пока в пустоту не вернулось что-то, что вам не понравится. Даже если выбранное занятие позже вам не понравится, это даст ощущение контроля собственной жизни, потому что направление вы выбрали сами.

Обязательно найдите профессиональную помощь. Советы и поддержка специалистов помогут вам возвратить здоровье и любовь к жизни. Вам будет казаться, что выхода нет, но восстановление в пределах досягаемости, просто нужно работать и быть искренне заинтересованным в этом. Вы имеете право быть счастливыми.